รายงานของสื่อเมื่อต้นสัปดาห์ที่ผ่านมาบรรยายถึงพยาบาลควีนส์แลนด์ที่มีอาการปวดท้องซึ่งมีผลตรวจหาเชื้อโควิด-19 ในเชิงบวก อาการปวดท้องอาจเป็นอาการอื่นของ COVID-19 ได้หรือไม่? แล้วถ้าปวดท้องควรตรวจไหม? แม้ว่าเราอาจคิดว่า COVID-19 เป็นโรคทางเดินหายใจ แต่เรารู้ว่ามันเกี่ยวข้องกับลำไส้ ในความเป็นจริง SARS-CoV-2 ไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19 เข้าสู่เซลล์ของเราโดยการจับกับตัวรับโปรตีนที่เรียกว่า ACE2 และจำนวนตัวรับ ACE2 ที่มากที่สุดอยู่ในเซลล์ที่เรียงแถวในลำไส้
ผู้ป่วย COVID-19 ที่มีอาการของลำไส้ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดโรค
ที่รุนแรงได้เช่น กัน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะแม้ว่าไวรัสจะถูกกำจัดออกจากระบบทางเดินหายใจแล้ว ไวรัสก็ยังคงอยู่ในลำไส้ของผู้ป่วยบางรายเป็นเวลาหลายวัน นั่นนำไปสู่ระดับไวรัสที่สูงและโรคที่ยาวนานขึ้น
นอกจากนี้ เรายังสงสัยว่าไวรัสสามารถส่งผ่านทางอุจจาระและทางปาก กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไวรัสสามารถหลั่งออกมาในอุจจาระของใครบางคน แล้วส่งต่อไปยังคนอื่นหากพวกเขาจับมันและสัมผัสปาก
การทบทวนผู้ป่วย COVID-19 มากกว่า 25,000 รายพบว่าประมาณ 18% มีอาการทางระบบทางเดินอาหาร อาการท้องร่วงที่พบได้บ่อยที่สุดคืออาการคลื่นไส้และอาเจียน อาการปวดท้องถือว่าหายาก ในการศึกษาอื่นมีเพียงประมาณ 2% ของผู้ป่วย COVID-19 เท่านั้นที่มีอาการปวดท้อง
บางคนเชื่อว่า COVID-19 ทำให้ปวดท้องจากการอักเสบของ เส้น ประสาทในลำไส้ นี่เป็นวิธีเดียวกันกับที่โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ (ระบบทางเดินอาหาร) ทำให้เกิดอาการปวดท้อง
คำอธิบายอีกประการหนึ่งสำหรับความเจ็บปวดคือ COVID-19 สามารถนำไปสู่การสูญเสียเลือดไปเลี้ยงอวัยวะในช่องท้องอย่างกะทันหัน เช่น ไต ส่งผลให้เนื้อเยื่อตาย (กล้ามเนื้อตาย)
รู้จักอาการของลำไส้หรือไม่?
ศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐอเมริกาได้เพิ่มอาการท้องเสีย คลื่นไส้ และอาเจียน ในรายการอาการของโรคโควิด-19 อย่างไรก็ตามองค์การอนามัยโลกยังคงระบุว่าอาการท้องร่วงเป็นอาการของ COVID-19 ในทางเดินอาหารเท่านั้น ในออสเตรเลีย อาการคลื่นไส้ ท้องเสีย และอาเจียนถูกจัดอยู่ในกลุ่มอาการอื่นๆ ของโควิด-19 ควบคู่ไปกับอาการดั้งเดิม (ซึ่งรวมถึงไข้ ไอ เจ็บคอ และหายใจถี่) แต่ไม่มีอาการปวดท้อง
คำแนะนำเกี่ยวกับอาการที่รับประกันการทดสอบอาจแตกต่างกันไป
ในแต่ละรัฐและเขตแดน แพทย์มักจะใช้แนวคิดเรื่องความน่าจะเป็นในการทดสอบล่วงหน้าเมื่อพิจารณาว่ามีคนเป็นโรคใดโรคหนึ่งหรือไม่ นี่เป็นโอกาสที่คนเราจะเป็นโรคนี้ก่อนที่เราจะทราบผลการตรวจ
สิ่งที่ทำให้ยากที่จะระบุความน่าจะเป็นของการทดสอบก่อนตรวจโรคโควิด-19 คือเราไม่รู้ว่ามีกี่คนในชุมชนที่เป็นโรคนี้จริงๆ
อย่างไรก็ตาม เราทราบดีว่าโควิด-19 ในออสเตรเลียพบได้น้อยกว่าในประเทศอื่นๆ มาก สิ่งนี้ส่งผลต่อวิธีที่เราดูอาการที่โดยปกติแล้วจะไม่เกี่ยวข้องกับ COVID-19
เป็นเรื่องปกติมากที่อาการปวดท้องของผู้คนจะเกิดจากสิ่งอื่นที่ไม่ใช่ COVID-19 ตัวอย่างเช่น ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้คนในช่วงหนึ่งของชีวิตเป็นที่ทราบกันดีว่ามีอาการอาหารไม่ย่อย ( รู้สึกไม่สบายหรือปวดบริเวณท้องส่วนบน) แต่คนส่วนใหญ่ที่มีอาการอาหารไม่ย่อยไม่ติดเชื้อโควิด-19
ในทำนองเดียวกัน กลุ่มอาการชามระคายเคืองส่งผลกระทบต่อชาวออสเตรเลียประมาณ 9%และทำให้เกิดอาการท้องร่วง อีกครั้ง คนส่วนใหญ่ที่มีอาการลำไส้แปรปรวนไม่มี COVID-19
แล้วกรณีล่าสุดนี้ล่ะ?
ในกรณีของควีนส์แลนด์ เรารู้ว่าพยาบาลกังวลว่าเขาอาจติดเชื้อโควิด-19 เพราะเขาสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยโควิด-19
เนื่องจากเขาดูเหมือนมีสุขภาพดีก่อนที่จะมีอาการทางท้องครั้งใหม่ และเมื่อพิจารณาว่าเขาทำงานในหอผู้ป่วยโควิด ความน่าจะเป็นก่อนการทดสอบของเขาจึงสูง แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า “ดัชนีความสงสัยสูง” เมื่อมีความเป็นไปได้สูงที่บางคนอาจมีอาการเนื่องจากโรคเช่น COVID-19
นี่หมายความว่าอย่างไรสำหรับฉัน
หากคุณมีอาการระบบทางเดินอาหารแบบใหม่และคุณอาจเคยสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 หรือหากคุณมีอาการแบบคลาสสิกอื่นๆ ของโควิด-19 ด้วย (มีไข้ ไอ หายใจถี่ และเจ็บคอ) คุณควรเข้ารับการตรวจอย่างแน่นอน
หากคุณมีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจหากคุณอยู่ในพื้นที่ “ฮอตสปอต” หรือทำงานในอาชีพหรืออุตสาหกรรมที่มีความเสี่ยงสูง
หากคุณมีอาการทางระบบทางเดินอาหารเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมเหล่านี้ ก็ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนที่จะสนับสนุนการทดสอบ
ดูเพิ่มเติม: 8 วิธีที่ไวรัสโคโรนาอาจส่งผลต่อผิวหนังของคุณ ตั้งแต่นิ้วเท้าจากโควิด ไปจนถึงผดผื่นและผมร่วง
อย่างไรก็ตาม หากโควิด-19 กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในชุมชน อาการเหล่านี้ที่ถือว่าไม่ปกติสำหรับโควิด-19 จะกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น
หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับอาการทางระบบทางเดินอาหาร การพบแพทย์เฉพาะทางก็เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล แพทย์ประจำตัวของคุณจะให้การประเมินที่สมดุลโดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์และประวัติความเสี่ยงของคุณ
